Отделение хирургии кисти и микрохирургии центра хирургии верхних конечностей ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана

Запись на прием: +7 (495) 360-93-23 с 9:00 до 17:00 (будни)

Вопрос - ответ

Здравствуйте! Во время игры в футбол мяч ушиб мне подушечку указательного пальца руки. Он опух и я обратился в поликлинику. Врач осмотрел меня и сказал, что порвано сухожилие. Было рекомендовано сходить к кистевому хирургу. После того, как опухлость исчезла, на ее месте возник небольшой бугорок. Он доставляет мне беспокойство и болит. Куда мне лучше обратиться?

Виктор Мельников
Так как Вы задали этот вопрос именно мне — да, я могу Вам помочь с лечением этой травмы. Звоните, записывайтесь на консультацию, и проблему можно решить!

Здравствуйте, доктор! У меня над запястным суставом образовалась шишка. Я обратилась за консультацией в больницу. Врач объяснила, что необходимо оперативное вмешательство, так как разорвана суставная сумка и ее нужно зашивать. Если этого не сделать, то жидкость так и будет вытекать из нее. Боли я не испытываю, но шишка заметно увеличилась. Какая диагностика должна быть проведена? И что будет, если я не соглашусь на операцию? Вероятны ли какие-либо осложнения после вмешательства? Возможно консервативное лечение в этом случае?

Виктор Мельников
Консервативное лечение заключается в наблюдение за новообразованием и его массаж и разминание с целью задавить его обратно в полость сустава или порвать его стенку, но как правило после этого оно появляется вновь. Осложнений при таких операциях крайне мало, самое частое — рецидив кисты.

У меня наследственная контрактура обеих рук, отец тоже страдал этим заболеванием, теперь им мучаюсь и я. Рекомендовали операцию, ее провели в госпитале города Коломна. Делали вмешательство на правой руке и все прошло хорошо. Спустя несколько лет на левой руке, скорее всего, было защемлено нервное окончание. Теперь она сильно мерзнет и периодически немеет. Безымянный палец на правой руке сгибается на 45 градусов, на левой безымянный и средний – всего на 15. Куда можно обратиться в Москве или Московской области за оказанием квалифицированной помощи? Обязательно ли оперативное лечение?

Виктор Мельников
Приглашаю Вас на консультацию, где можно будет обсудить лечение контрактуры. Консультации проводятся в Москве, по адресу указанному в разделе Контакты. О необходимости оперативного лечения Вы сможете сами принять решение по итогу консультации и обзору вариантов.

Моего мужа очень беспокоит старая контрактура безымянного пальца на левой руке. Она стала прогрессировать, начинает неметь палец и утолщение прилегающей фаланги увеличилось. Супруг уже на пенсии, но очень активный. В больницу идти отказывается, потому что когда ему сказали, что с этой проблемой уже ничего не сделать. Вижу, как он страдает, и переживаю сама. Стараюсь ему помочь, массажирую с маслом, разминаю палец. Но беспокоюсь, вдруг этого нельзя делать? Как нам быть, возможно ли помочь мужу? Благодарю за ответ.

Виктор Мельников
Скорее всего у мужа контрактура Дюпюитрена, к сожалению эта проблема решается только хирургическим путем. Бояться не стоит, т.к. результаты лечения в большинстве случаев хорошие и проблема устраняется довольно хорошо.

Здравствуйте. Примерно пять лет назад на тренировке я повредил указательный палец на левой руке. Было порезано сухожилие, но со временем функции начали восстанавливаться, только во второй фаланге не было подвижности. Можно ли с этим что-то сделать спустя такое длительное время? Вероятно ли полное восстановление? Спасибо за ответ.

Виктор Мельников
Полное восстановление возможно, такое лечение займет 4-6 месяцев и будет проходить в 2 этапа, более детальную информацию можно будет получить только после визуального осмотра руки.

Здравствуйте! Серьезно повредил руку 3 недели назад, были перерезаны сухожилия и волокна мышц. Операция проводилась в небольшом городе, где я проживаю. Позже поехал на консультацию в хирургию кисти г. Ташкента. Здесь доктор сказал, что необходимо повторно оперировать, так как в моем городе вмешательство было проведено неправильно. Но наш местный хирург говорит, что все хорошо, а этот врач просто решил подзаработать. Сейчас визуально моя рука зажила, но все еще продолжает болеть. Так же беспокоит припухлость и отсутствие чувствительности кисти. Что мне предпринять? Заранее спасибо!

Виктор Мельников
Как минимум выполнить ультрасонографию (узи) области повреждения для оценки проведенной операции, посмотреть восстановлены ли поврежденных сухожилия и нервы. Если узи покажет что все хорошо, то ждать и заниматься восстановительным лечением, если покажет какие то проблемы, то решить вопрос об оперативном лечение в ближайшее время.

Здравствуйте! Месяца 4 назад у меня появился лучезапястный ганглий. По размерам он не большой и совершенно не болит. Сколько за ним можно наблюдать и имеет ли смысл делать хирургическое вмешательство? Заранее спасибо за помощь.

Виктор Мельников
Если он Вас не беспокоит (ни внешне, ни функционально) то можно с ним жить и дальше. Когда он Вам надоест или начнет болеть — можно вернуться к вопросу об операции.

Здравствуйте. Я очень сильно повредил мизинец на правой руке. Рана была глубокой, в районе сухожилий сгибателей. В больницу не обращался и порез быстро затянулся, но появились проблемы со сгибанием верхней фаланги. Спустя 2 месяца я согнул палец, но выпрямить уже не смог. В поликлинике рекомендовали оперировать, но сказали, что до конца выпрямить палец не удастся. Что мне делать?

Виктор Мельников
По вашему описанию нельзя установить причину проблемы, повреждение сухожилия или какие то проблемы со связочным аппаратом. Необходима очная консультация.

Здравствуйте! Проблемы со здоровьем у меня начались сразу же после рождения: на правой руке пальцы не сгибались вообще, а на левой сгибался только мизинец. Есть ли возможность помочь в этом случае и какой будет стоимость операции? Возможна ли она в моем возрасте (мне 20 лет)? Каковы причины моей болезни? Умоляю вас помочь, мне очень сложно жить с таким диагнозом! В детстве не сделали операцию, так как был высокий риск частичной парализации либо ампутации руки.

Виктор Мельников
Для ответов на Ваши вопросы надо сначала разобраться в проблеме, к сожалению предоставленной Вами информации недостаточно. Поэтому необходима очная консультация на которой будет возможно поставить диагноз и обсудить возможные варианты лечения.

Здравствуйте! У меня 8 лет назад была гигрома левого лучезапястного сустава. Врачи рекомендовали оперативное вмешательство, оно было проведено через разрез на коже. В данный момент опухоль образовалась снова, причем на том же самом месте. Она постоянно болит и не дает полноценно двигаться. Как можно поступить в моем случае? Заранее благодарю за ответ

Виктор Мельников
К сожалению синодальные кисты (гигромы) рецидивируют достаточно часто до 20-30%. Поступать с ней нужно точно так же как и 8 лет назад — удалять хирургическим путем и желательно соблюдать все рекомендации оперировавшего врача.

Четыре года мучаюсь после удаления гигромы. Сделана операция, и месяц через два начались сильные боли. Не удалось выяснить причину. Ставили и синовит, и карпальный синдром. В результате оказалось, что после операции нарушено кровоснабжение лучевой кости, задели сосуды. Мне два раза ставили блокду. Опять поставили, но боль быстро вернулась.

Врач отправил на КТ, увидел некротический очаг и экзостозы. Я был в шоке! Некроз — это ведь необратимо! А сейчас боль стала отдавать в плечо и локоть! Из-за этой ошибки !? Что мне делать, скажите ?!

Виктор Мельников
Надо смотреть и разбираться, нужно начинать с ультрасонографии с поврежденной конечностью.

СРОЧНО !!! Я только что поднялся, и теперь не могу !!!!!! Рука болит, отекает. Это так и останется теперь навсегда ???

Виктор Мельников
Чтобы сделать какие-нибудь выводы. Чтобы пройти контрольный снимок и прийти на консультацию, нужно пройти курс восстановительного лечения.

Перебил сухожилие на мизинце, обратился в травму, наложили гипс, отвалился через час. второй раз уже не пошел, времени не было. палец опухоли раз в три, болит. Тогда вообще мог сломал? врач не заметил? что мне дальше делать?

Виктор Мельников
Идти снова к врачу, делать рентгеновский снимок и выяснять причины лечения и обсуждать варианты лечения.

Два года назад упал, сильно болел локоть ко врачу не пошел. теперь стало беспокоить место ушиба. доктор говорит, что суставы деформировались и зажили нервы. можно ли сейчас что-то исправить? сколько это будет стоить?

Виктор Мельников
Для ответа на этот вопрос необходимо сначала провести 2 исследования — электронно-радиологическое исследование нервных окончаний и ультрасонографию, если при ЭНМГ будут выявлены нарушения проводимости по нервам. При подтверждении диагноза операция будет стоить около 40 000 руб.

Здравствуйте, доктор. У меня была проблема с травмой на работе около 5 лет назад. В левой руке у вас нет безымянного пальца и мизинца. Он очень комплексный — от друзей отстранился, с женщиной не знаком, рука постоянно в кармане держит. Я знаю, что такие проблемы решены, но прошло так много времени. Скажите, можно ли еще восстановить руку? И как это сделать?

Виктор Мельников
Существует несколько вариантов: от растяжения пальцев до пересадки пальцев со стопы. Так что это должно прийти на консультацию, показать варианты и обсудить с врачом возможные варианты.

Сыну 15 лет, диагноз сгибательная контрактура четвертого пальца левой кисти. Необходимая операция, но врач назначил ее на время учебы. Скажите, как долго находиться в больнице? Сколько это будет стоить? Можно ли записаться заранее на время каникул? Я бы не хотел, чтобы сын пропускал занятия. Спасибо

Виктор Мельников
Все зависит от объема операции, который нельзя определить. Организационно можно записаться на любое удобное время.

Добрый день. Хирургическое лечение контрактов Дюпюитрена: сколько стоит и нужно лежать в стационаре после операции? Результаты такого лечения? Рука будет нормально функционировать потом? какие ограничения будут после операции?

Виктор Мельников
Стоимость операции зависит от объема и составляет от 20 до 40 тыс. Руб. руб. Госпитализация длилась от 3х до 5и дней с момента операции. Вы можете ознакомиться с соответствующим разделом нашего сайта.

Доброго дня. После операции — 6 лет назад сшивали сухожилие на правом плече — развилась контрактура Д. Со временем ситуация стала хуже. Пальцы пока разгибаются, но подвижность уже заметно ограничена. Знаю, что единственный выход — операция. Я хочу поинтересоваться, сколько вам нужно времени и цены (примерно). И уточните: 1. брать ли на прием снимки 2. нужна предварительная запись 3. сколько длится госпитализация после операции 4. наличие одноместных палат в клинике. Заранее благодарю.

Виктор Мельников
Стоимость операции зависит от объема операции и составляет 20-40 тыс. руб. На консультации снимки не нужны. Предварительная запись осуществляется по телефону, указанному на сайте. Одноместные палаты в клинике есть.

Был перелом 5 пястной кости. Сняли гипс, ладонь кривая в районе мизинца. Можно ли что-то исправить, прошел год с тех пор.

Виктор Мельников
Можно выполнить сначала остеотомию, а затем и остеосинтез пястной кости. Более подробную информацию можно получить на консультациях, после того, как врач увидит рентгенограммы и кисть.

Здравствуйте! У меня сухожильный ганглийский на запястье, см 1,5 в скоростире. Вопрос такой: можно ли вылечить его безоперационно? Я боюсь вмешательства, т.к. гитарист по профессии и мне крайне важно сохранить нормальную подвижность руки. И теперь он начал беспокоить и мешать. Если же операция неизбежна, я хочу знать о возможных последствиях. С уважением, Алексей.

Виктор Мельников
К сожалению, все безоперационные методы лечения приводят к рецидиву заболеваний. Если вы хотите решить проблему раз и навсегда. Любая операция имеет риск осложнений. Все это происходит в очень редких случаях. вы не занимаетесь физическим трудом.

Помогите разобраться! 5 января я упала и получила перелом лучевой кости. Врач говорит, что операция нужна, но переносит ее на вторую половину февраля. А я боюсь – вдруг к этому времени кости срастутся неправильно и я на всю жизнь инвалидом останусь. Разве можно с этим тянуть? может в частный центр лучше обратиться?

Виктор Мельников
Если Вас не устраивает мнение Вашего врача, то следует обратиться за консультацией к другому специалисту и услышать еще одно мнение по данной проблеме, и уже после этого можно будет принимать решение.

Здравствуйте! Около месяца назад я ударилась средним пальцем правой руки (я – правша). Из-за этого произошел разрыв. Обратилась в травмпункт, где меня направили на УВЧ. А в перевязочной мне посоветовали делать компрессы из спирта. Через пару дней я поняла, что палец начал гнить. Врач не хотел меня принимать с этой проблемой, но я настаивала, поэтому врач был вынужден вскрыть это место. Гноя там было много, и я целую неделю ходила на перевязки. В итоге сказали разрабатывать палец. На данный момент средняя фаланга пальца загнута внутрь, а верхняя – торчит. Я обратилась снова к травматологу. Меня опять направили на ЛФК и УВЧ. Хочу Вас спросить, есть ли шанс восстановить палец спустя такое время? Травму получила месяц назад.

Виктор Мельников
Всегда есть шанс что-то улучшить, тем более прошло не так уж и много времени с момента травмы. Принципиально важно сначала полностью купировать воспаление, затем решать оставшиеся проблемы. Сначала надо понять причину контрактуры пальца: артрогенная, теногенная или десмогенная, для этого нужно сделать ультрасонографию (ультразвук) и прийти на визуальный осмотр.

Добрый день! Мне нужна консультация квалифицированного специалиста по такому вопросу. Примерно год назад у меня случился вывих безымянного пальца на левой руке. Я его вставил сразу же на место, потом работал месяц-два и думал, что эти боли пройдут со временем. Там была гематома, из-з которой сложно было разобраться правильно ли сидят фаланги. Гематома, правда, прошла, но стало заметным кривое срастание двух последний фаланг. Я могу прислать Вам фото своей руки. И, скажите, пожалуйста, есть ли шансы исправить ситуацию, и надо ли прибегать к хирургическому вмешательству?

Виктор Мельников
Для более четкого понимания Вашей проблемы необходимы рентгенограммы кисти. В случае если проблема в одном из межфаланговых суставов, то прогнозы не очень хорошие в связи с давностью травмы, если же у Вас сросшийся со смещением внесуставной перелом одной из фаланг пальца, то эту проблему можно будет устранить исключительно с помощью оперативного лечения.

Здравствуйте! Я порезал палец осколком стекла. Обратился в травматологию, где мне его зашили, но после того, как были сняты швы, в нем появилось щёлканье. А потом и вовсе начал фиксироваться. Пошел снова к травматологу. Он сказал, что образовался рубец и надо сделать операцию. Я согласился и мне удалили рубец, сделав операцию на кольцевидную связку А1. Врач сказал, что надо сразу после операции как можно больше двигать пальцем. Через 2-3 дня после операции я начал ощущать хруст, врач сказал, что это вполне нормально. Уже прошло 12 дней, а отек этого места не проходит, и он сильно мешает сгибать палец до конца. Скажите, пожалуйста, как долго этот отек будет сходить, и нормальным ли является этот хруст, который сопровождается болью?

Виктор Мельников
К этому времени послеоперационный отек должен уже значительно уменьшиться, так же хруст при движениях пальца не является нормой. Обратите так же внимание на температуру тела и наличие какого либо отделяемого из раны. В случае повышения температуры и появления отделяемого из раны необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначение антибактериальной терапии.

Здравствуйте, Виктор Сергеевич! Полгода назад мой муж в результате падения получил закрытый перелом руки в 2 местах. Ему сделали операцию, которая длилась 5 часов, наложили пластинки. За 7 недель 2 раза меняли гипс, а потом вовсе сняли его. Врач сказал, что надо разрабатывать, но это невозможно из-з сильной боли от обычного прикосновения в области плеча, запястья, большого, указательного и среднего пальцев. Запястье не поднимается и припухло. Пальцы еле движутся, но поднять их невозможно, плечо начало припухать после попыток его разработать. Делали СТ сканирование локтя – все нормально. Врач никакого направления не дал, отправил только на физиопроцедуры. Что можно делать? Помогите! Я боюсь, что будет потеряно время для тканей и нервов в руке.

Виктор Мельников
Из Вашего описания не возможно понять причину данной проблемы. Возможны несколько вариантов: воспаление в области операции в сочетании с повреждением мягкотканных структур (сухожилия и нервы), которые не были восстановлены во время первичной операции или это реакция организма на травму в виде комплексного регионарного болевого синдрома (синдром Штейнброкера или плечо-кисть). В первом случае надо решать вопрос об антибактериальной терапией и возможных операциях, во втором случае вам показана консервативная терапия, включающая в себя ЛФК, ФТЛ и медикаментозное лечение.

Здравствуйте, Виктор Сергеевич! Я – Вероника и мне 30 лет. Год назад у меня появился неприятный симптом – не могу разогнуть и согнуть указательный палец правой руки. Травм, переломов, ушибов и других повреждений не было. Все случилось как-то само собой! Я проснулась утром как обычно, но почувствовала боль в этом пальце, попыталась сжать руку в кулак – но безуспешно. С этого момента все это началось, на сегодняшний день проблема настолько усугубилась, что я чувствую, как при сгибании палец входит и выходит из сустава (при этом щелчков нет). Чувствую боль в 1 и 2 фаланге. Я сделала рентген и 3D снимки правой и левой руки. Хирург посмотрел и сказал, что проблем с костями нет. Выписал лекарства, но они ничем мне не помогли. В этой руке я не могу элементарно держать ручку. Я раньше играла на пианино, а теперь для меня это стало недоступным. Помогите, пожалуйста, найти причину этого состояния и посоветуйте к какому специалисту мне следует обратиться. Заранее Вам благодарна!

Виктор Мельников
Причиной данной патологии может быть воспаление оболочек сухожилий сгибателей пальца (теносиновит) или воспаление кольцевидной связки (стенозирующий лигаментит). Для уточнения диагноза показано выполнение ультрасонографии (ультразвука). На ранних стадиях заболевания лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения показано выполнение операции специалистом по хирургии кисти.

Доброго времени суток, Виктор Сергеевич! Я Вас очень прошу о помощи. Я страдаю контрактурой пальца. 10 лет назад у меня было стягивание сухожилия на правой руке, и для устранения проблемы мне была сделана операция, но через 5 лет ситуация повторилась. Потом была очередная операция, но вот уже прошло 3 года, и я снова вижу, что палец начал загибаться. Говорят, что Вы лично проводите подобные операции. Очень хотелось бы попасть к Вам на прием по этому вопросу. Заранее Вам благодарна.

Спасибо за ответ, Мария.

Виктор Мельников
Судя по Вашему описанию у вас контрактура (болезнь) Дюпюитрена. Для данного заболевания действительно характерна высокая частота развития рецидивов, причиной которых чаще всего является неполное удаление измененных тканей во время операции. Ждём Вас на консультации для определения максимально подходящего метода лечения вашей болезни.

Добрый день, Виктор Серееевич! Меня интересует операция на карпальном канале запястья. Вы ее делаете? Что вы можете сказать о лечении карпального клапана гормонотерапией?

Информации по этим вопросам очень мало, а я устала терпеть эти жуткие боли. Еще я очень боюсь операций, так как в прошлом мне делали косметический шов. Который со временем начал зудеть, разросся и стал коллоидным. Да и вообще после всех операций у меня остаются грубые швы. Наверное, у меня есть склонность к келоидам? Вот я и беспокоюсь, что после операции на карпальном канале все еще больше сузится. Хотела бы попасть к вам на платную консультацию, что Вы помогли найти мне решение моей проблемы.

Спасибо за ответ, Мария.

Виктор Мельников
Согласно существующим гайдлайнам посвященным лечению синдрома карпального канала гормонотерапия показана в начальной стадии заболевания и сочетается с физиотерапией и ношением ортеза (для уменьшения нагрузки), рекомендуется выполнение 2-х инъекций гормонального препарата с перерывом 6 месяцев, при неэффективности или рецидиве симптомов заболевания показано оперативное лечение, выполняющееся через небольшой доступ (разрез) по анатомическим складкам кожи, что уменьшает вероятность развития гипертрофических и коллоидный рубцов. Рецидивы заболевания после оперативного лечения крайне редки.

Здравствуйте!

Примерно два месяца назад со мной приключилась неприятная история: шла по улице, проскользнулась из-за чего куском стекла повредила ладошку. Через 2 недели была сделана операция для сшивания поверхностного сухожилия сгибателя 2 пальца, а также поверхностного и глубинного сухожилий 3 пальца. На сегодняшний день пальцы руки практически не разработанные. Совсем не ощущается 3 палец и области между соседними, также на 3 пальце образовалась контрактура. Я обращалась со свей бедой к нейрохирургу, и он рекомендует провести операцию по сшиванию нерва (почему-то не сделали этого сразу). Меня беспокоит тот факт, что придется 3 недели проходить в гипсе, а после этого разработать пальцы будет еще сложнее. Также врач порекомендовал обратиться в крупный город, так как хороших специалистов по этому вопросу у нас нет.

Посоветуйте, что мне предпринять в этой ситуации? И можно ли попасть к вам на прием и сколько это будет стоить?

Виктор Мельников
Для начала нужно понять причину контрактуры 2-3 пальцев. Причины может быть две: тугоподвижность в суставах пальцев (артрогенная контрактура) — лечится консервативно при помощи ЛФК и ФТЛ, а так же в результате образования рубцов в месте шва поврежденных сухожилий (теногенная контрактура) — лечится оперативно. Во втором случае операция по устранению теногенной контрактуры может хочется со швом поврежденный нервов. Для принятия окончательного решения необходимо дообследование в виде ультрасонографии (ультразвука) и визуальный осмотр. Стоимость лечения зависит от вышеперечисленных факторов.

В конце прошлого года начала замечать болезненные ощущения в большом пальце на левой руке. Каких-либо повреждений не было. Все началось с того момента, когда я клеила в комнате обои из-за чего сильно устали руки. Появились боли в большом пальце. Любое действие сопровождается неприятными ощущениями. Боль бывает разного характера – стреляющей, давящей, а иногда кажется, будто током ударило. Появляется она в разных случаях, даже иногда при попытке разогнуть палец. Первую-вторую фалангу не могу разогнуть. Прошла курс лечения у таких специалистов как невропатолог, травматолог, где мне назначали разные физиопроцедуры. Все это оказалось безрезультатным. Диагноза конкретного тоже не поставили. Если посмотреть на рентген, то костно-деструктивных изменений нет. Посоветуйте, что делать в этой ситуации?

Виктор Мельников
Описанная Вами картина более всего соответсвует нескольким патологиям: стенозирующему лигаментиту 1-го пальца (болезнь Нота), болезни Де Кервена или хроническому теносиновиту сухожилия глубоко сгибателя 1-го пальца, часто эти болезни сочетаются вместе, что усугубляет клиническую картину. Для уточнения диагноза необходимо выполнить ультрасонографию (ультразвук). Лечатся эти проблемы сначала консервативно при помощи ФТЛ и нестероидных противовоспалительных препаратов, в сочетании со снижением нагрузки на больную кисть. В случае отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение, объем которого определяется по данным ультрасонографии.

Не нашли ответ? Задайте свой вопрос прямо сейчас!


Закрыть меню